한국판 해밀턴(Hamilton) 우울증 평가 척도

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우울증이란?

우울증은 생각의 내용, 사고 과정, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면, 신체 활동 등 전반적인 정신 기능이 지속적으로 저하되어 일상생활에도 악영향을 미치는 상태를 의미합니다. 정신의학에서 말하는 우울한 상태란 이러한 과정에서 일시적으로 기분이 저하되는 상태를 뜻하는 것이 아닙니다. 즐거운 일이 있을 때 즐겁고, 슬픈 일이 있을 때 슬퍼하는 것은 자연스럽고 건강한 것입니다. 

 

원인

우울증의 확실한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 다만 다른 정신 질환과 마찬가지로 다양한 생화학적, 유전적, 환경적 요인이 우울증을 일으킨다고 합니다.

 

① 생화학적 요인
뇌 안에 있는 신경전달물질(노르에피네프린, 세로토닌, GABA 등)과 호르몬(갑상선, 성장 호르몬, 시상하부-뇌하수체-부신피질 축) 이상, 생체 리듬의 변화와 관련이 있다고 합니다.

 

② 유전적 요인
일란성 쌍둥이의 경우, 한 명이 주요 우울증을 앓고 있으면 다른 한 명도 우울증이 걸릴 확률이 50% 정도 된다고 합니다. 따라서 주요 우울증 발병에 유전적 요소가 작용하는 것은 명확합니다. 그러나 유전적 요소로 설명되지 않는 요인도 우울증 발병에 영향을 끼친다고 합니다. 현재까지 주요 우울 장애와 관련하여 일관성 있게 보고된 유전자 이상은 없습니다. 

 

③ 환경적 요인
스트레스만으로 주요 우울증이 생기는 것은 아닙니다. 그러나 스트레스는 우울증 증상 발현에 영향을 준다고 합니다. 살아가면서 대처하기 어려운 상황이 우울증 유발의 환경적 요인이 됩니다. 사랑하는 사람을 잃는 것, 경제적 문제, 강한 스트레스 등을 예로 들 수 있습니다.

우울증의 원인을 정리하면 다음과 같습니다.

 

 

우울증 진단에 활용하는 해밀턴 우울척도, K-HDRS

    

1	우울한 기분 (슬픔, 절망감,  무력감, 무가치감)	0	없다
		1	물어보았을 때만 우울한 기분이라고 말한다
		2	자발적으로 우울한 기분이라고 말한다
		3	얼굴표정, 자세, 목소리, 쉽게 우는 경향과 같은 비언어적 표현을 통해 우울한 기분을 나타낸다
		4	오로지 우울한 기분만을 언어적, 비언어적 표현을 통해 나타낸다
2	죄책감 (feeling of quilt)	0	없다
		1	자책하거나 자신이 사람들을 실망시키다고 느낀다
		2	죄를 지었다고 생각하거나, 과거의 실수나 자신이 한 나쁜 행위에 대해 반복적으로 생각한다
		3	현재의 병을 벌로 여긴다. 죄책망상이 있다
		4	비난 또는 탄핵하는 목소리를 듣거나 위협적인 환시를 경험한다
3	자살	0	없다
		1	인생이 살 가치가 없다고 느낀다
		2	차리리 죽었으면 하거나 죽는 것에 대한 상상을 한다
		3	자살 사고가 있거나 자살기도처럼 볼 수 있는 행동을 한다
		4	심각한 자살 기도를 한다
4	초기 불면증	0	잠드는 데 어려움이 없다
		1	간간이 잠들기가 어렵다(잠드는 데 30분 이상 걸린다)
		2	매일 밤 잠들기가 어렵다
5	중기 불면증	0	어려움이 없다
		1	편하고 깊게 자지 못한다
		2	한밤중에 깨어 뒤척이거나 잠자리에서 벗어난다(소변을 보기 위한 경우는 제외)
6	말기 불면증	0	어려움이 없다
		1	새벽에 깨지만 다시 잠이 든다
		2	일단 깨어나면 다시 잠들 수 없다
7	일과 활동	0	어려움이 없다
		1	제대로 할 수 없다고 느낀다. 일이나 취미와 같은 활동에 대해 피로하거나 기력이 떨어졌다고 느낀다
		2	일이나 취미와 같은 활동에 흥미를 잃는다. 환자가 직접 이야기하거나, 무관심, 우유부단, 망설임을 통해 간접적으로 나타낸다(일이나 활동을 억지로 한다고 느낀다)
		3	활동시간이 줄거나 생산성이 떨어져 있다. 입원환자의 경우, 병동생활에서의 개인적인 자질구레한 일을 제외한 활동(원내 작업이나 취미)에 보내는 시간이 하루 3시간을 넘지 못한다
		4	현재의 병 때문에 일을 중단한다. 입원환자의 경우, 병동생활에서의 개인적인 자질구레한 이외에는 전혀 활동을 하지 않거나, 도움 없이는 병동생활에서의 개인적인 자질구레한 일도 해내지 못한다
8	지체 (생각과 말이 느려짐, 집중력 저하, 운동활성의 저하)	0	정상적으로 말하고 생각한다
		1	면담할 때 약간 지체되어 있다
		2	면담할 때 뚜렷이 지체되어 있다
		3	면담이 어려울 정도로 지체되어 있다
		4	완전한 혼미상태에 있다
9	초조	0	없다
		1	조금 초조한 듯하다
		2	손이나 머리카락 등을 만지작거린다
		3	가만히 앉아있지 못하고 몸을 자꾸 움직인다
		4	손을 비비꼬거나 손톱을 물어뜯거나 머리카락을 잡아당기거나 입술을 깨문다
10	정신적 불안	0	없다
		1	긴장감과 과민함을 느낀다
		2	사소한 일들에 대해 걱정을 한다
		3	얼굴 표정이나 말에서 염려하는 태도가 뚜렷하다
		4	묻지 않아도 심한 공포가 드러난다
11	신체적 불안 (불안의 생리적 현상)	0	없다	불안의 생리적 현상들:  위장관계 - 입마름, 방귀, 소화불량, 설사, 심한 복통, 트림  심혈관계 - 심계항진, 두통  호흡기계 - 과호흡, 한숨, 빈뇨, 발한
		1	경도
		2	증등도
		3	고도
		4	최고도 (기능을 전혀 할 수 없을 정도이다)
12	위장관계 신체증상	0	없다.
		1	입맛을 잃었지만 치료진의 격려 없이도 먹는다. 속이 더부룩 하다.
		2	치료진의 강요 없이는 잘 먹지 않는다. 하제나 소화제 등 위장관계 증상에 대한 약제를 요구하거나 필요로 한다
13	전반적인 신체증상	0	없다
		1	팔/다리/등/머리가 무겁다. 등의 통증/두통/근육통, 기운이 없고 쉽게 피곤해진다
		2	매우 뚜렷한 신체 증상이 있다
14	성적인 증상 (성욕감퇴,  월경불순 등)	0	없다
		1	경도
		2	고도
15	건강염려증	0	없다
		1	몸에 대해 많이 생각한다
		2	건강에 대해 집착한다
		3	건강이 나쁘다고 자주 호소하거나 도움을 청한다
		4	건강염려증적 망상이 있다
16	체중감소  (A 또는 B로 평가한다)	0	A.병력에 의해 평가할 때	체중 감소가 없다
		1		현재의 병으로 인해 체중감소가 있는 것 같다
		2		(환자에 따르면) 확실한 체중감소가 있다
		0	B.매주 체중 변화를 측정할 때	주당 0.5kg 미만의 체중감소
		1		주당 0.5kg 이상, 1kg 미만의 체중감소
		2		주당 1kg 이상의 체중감소
17	병식 (insight)	0	자신이 우울하고 병들었다는 것을 인식한다
		1	병들었다는 것을 인정하지만, 음식/날씨/과로/바이러스/휴식부족 등이 이유라고 생각한다
		2	자신의 병을 전적으로 부인한다

 

 

* 17개 항목 총점 52점

정상: 0~6점

약한 우울증: 7~18점

중간정도의 우울증: 18~24점

심각한 우울증: 25점 이상

 

본인이 객관적으로 판단하지 못하는 항목이 있다면 주변인, 가족에게 물어보는 것도 좋은 방법입니다 :)